O药获批上市用于胃癌，它究竟有何来头？ 原创 胃癌康复君  胃癌康复圈  前天 近日，O药的获批迎来了胃癌晚期免疫治疗的新启元，不仅患者的生存期能得到显著延长，甚至在使用药物的副作用上有明显改善，这无疑是件好消息。 与此同时，我收到很多患者的留言，“O药是什么？”“O药为什么能够效果这么好？”“O药什么时候上市”等等诸如此类的问题，康复君在这里做了一期O药科普，供大家借阅。 什么是O药 O药也就是纳武单抗，由BMS公司研发，并在2018年获得中国国家药品监督管理局(FDA)的正式批准，成为国内上市的首个针对PD-1的免疫治疗药物。 它通过强大的结合力与免疫细胞上的PD-1结合，代替掉原本与PD-1结合的肿瘤细胞上的PD-L1，解除肿瘤细胞对免疫细胞的不良影响，帮助机体恢复抗肿瘤的免疫反应。 图片来源：摄图网 用法用量 推荐剂量为3mg/kg，静脉注射每2周一次，每次持续60分钟，直至出现疾病进展或产生不可接受的毒性。 事实上，每一种药物都或多或少有其药物毒性，但只要观察到临床获益，应继续O药治疗，直至患者不能耐受，这一方面，是基于总体的临床获益判断的，有可能观察到非典型反应（例如最初几个月肿瘤暂时增大或出现新的小病灶，随后肿瘤缩小）。 根据个体患者的具体情况，评估安全性和耐受性，可能需要暂停给药或停药，但不建议增加或减少剂量。 副作用 当然，这是很多患者都会关心的问题。在胃肠系统疾病中，最常见的比如恶心、呕吐，减轻副作用，可以应用一些辅助治疗的药物。比如止吐药，提前预防性应用，可以起到减轻呕吐副反应的作用。另外有口服地榆升白片、生血宝口服液等，都可以升高白细胞和补血，可以预防引起的骨髓抑制副反应。 还有可能存在结膜炎、口腔炎、呕吐、腹痛、便秘、口干等症状（这里只列举其中一部分的不良反应，完整内容请参照药物说明书）， 众所周知，胃癌患者术前术后都需要进行放化疗阶段，术前目的是为了缩小肿瘤，减少手术切除范围，对原本不能手术者，可能会创造手术条件，同时对术后辅助化疗的药物选择有很大的参考价值；术后是为了杀灭残存的肿瘤细胞以及减少复发的可能。如此的简单粗暴，虽然效果很好但是对身体健康细胞损害太大，而免疫治疗要温和很多，只针对病灶，不良反应的发生和严重程度都显著降低。 图片来源：摄图网 “胃”来可期 免疫的一线治疗 所谓一线治疗，就是患者被确诊后使用的第一个治疗。尝试把免疫治疗用于一线治疗，一方面可能帮助更多患者，另一方面也可能更符合生物学原理。 PD-1抑制剂类免疫疗法的机制是激活免疫系统，所以理论上，时间越早，免疫系统状态越好的时候，效果会越理想，“免疫+化疗“用于胃癌一线已经取得了初步疗效，值得期待。 关键一环：靶向治疗的前期筛选 免疫治疗目前最大的挑战，就是患者疗效差异大，而且很难预测。从O药的数据也能看出，虽然对于用药后肿瘤显著缩小的患者，效果确实是非常好的。但如果不经过筛选的话，只有一部分患者能从新疗法中获益。 如何通过生物标记物来找到最可能获益的患者，是非常重要的。就像赫赛汀、替吉奥的使用，还是要有相对应的指标，切不可盲目用药。 图片来源：摄图网 合理运用治疗武器，才是最大保障 最近有早期临床试验数据显示，O药联合瑞戈非尼，用于复发难治胃癌患者，客观缓解率能超过40%，甚至有些以前单独使用过PD-1药物，已经耐药的患者都可能响应。 总之，无论是放化疗、手术、免疫、靶向药等等的治疗方案，都是肿瘤医生手里的武器，如何通过合理的顺序组合，用的更好，让更多患者受益，是最重要的目标。 不止是胃癌，中国各种消化道肿瘤都很多，都急需新药。这也是O药在中国的重点研究方向之一，目前在国内有多项针对性的临床试验正在开展中。期待能有更多的好消息。 封面图片来源：摄图网正版图库 责任编辑：胃癌康复君 推荐阅读： 同病不同命，揭开胃癌治疗的神秘面纱丨胃爱喝彩 “胃”来已来｜警惕症状寻究竟，胃癌有其异质性 叶颖江教授解读NCCN指南胃肠间质瘤重要更新：靶向新药彻底改变部分GIST患者无药可治的现状 温馨提示： 如果您想与康复君互动或者与更多的患者进行交流，请添加微信“weiaielscare”。 点击阅读原文，加入胃爱之家 好文分享，大家都在看！ 文章已于2020-03-30修改 阅读原文 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看