吻合口漏二次手术前，病人却... | 请您评评理·协和八 原创 小八的作者们  协和八  今天 请您评评理·协和八 协和八推出的一个全新栏目，以临床案例讨论的形式，通过对医疗中的伦理学问题进行分析，帮助医生、医学生以及非医学领域人士了解医疗中的伦理问题。当我们生活中出现类似问题时也能更好互相配合，争取为患者提供最合适的医疗决策。 形式：一期案例呈现，一期热议评述 专家评述环节会请医学伦理学专家、临床医生进行专题点评，也会展示评论区精彩回答。 欢迎可爱的读者朋友们在评论区写下你们的真知灼见，如果在临床中有相应的困扰和值得分析的案例，也欢迎在评论区提出~ 本期关键词 自主性; 家属; 代理同意; 最佳利益 案例呈现 李奶奶，今年65岁，因肠道术后吻合口漏，医生建议再次手术进行修补，防止更严重的腹腔感染。但因漏口不大，李奶奶发热等症状不严重，也可选择保守治疗，等待漏口自行愈合。李奶奶年纪大了，因先前的手术创伤也大，不想再经历一次痛苦，并且老人可能对疼痛的耐受程度较低，扎血气时一直害怕得流泪，所以这时拒绝手术修补。李奶奶育有一女一儿，两个孩子一听说有感染加重的风险，坚决要求手术治疗。 你认为医疗团队应该如何行动？ 小编导读 "Did we fully exhaust all pharmacological options before opting for this procedure?" ——《Monday Mornings》 手术还是不手术？ 大部分情况下我们会根据对手术的获益与其风险的权衡做出我们的判断，但在面对一个有血有肉有感情的人，面对着患者、家属两方各自坚持也各有其合理性的相反决策前，作为医疗团队的一员，写在指南中的文字此时便显得有些薄情和理想主义。 手术避免了感染加重，对患者有利。但同时也给患者带来身体和精神上的双重打击，对患者造成伤害。 不进行手术尊重了患者的自主性，也未对患者造成手术相关的伤害，但一旦感染加重，很有可能威胁到患者的生命。 显然，我们再一次面临着这种不论对于患者本人、家属、还是医生而言都是极难的选择。 在医学指征、李奶奶的请求和家属的坚持面前，你的考虑和选择又是什么样的呢？ 文中图片均来源于网络 欢迎大家在评论区提出自己的精彩点评~ 并请期待本周日-「热议评述」 编辑：大长杆君 案例：北京协和医学院 人文学院讲师 张迪 审核：粉条儿菜、燕白黄瓜、覆萝子木 文章已于2020-05-18修改 更多内容vip可查看