“降糖神药”二甲双胍致癌物超标，到底咋回事？ 原创 李青  全民较真-腾讯新闻  今天 这次在二甲双胍中检测超标的N-二甲基亚硝胺（NDMA）属于2A致癌物，对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。从目前的资料看，主要跟仿制药企有关，很可能是生产过程中的辅料出现了问题。目前为止，超标事件还未波及到国内企业。  世界各大指南都将二甲双胍作为2型糖尿病的基础用药，如此重要的药物，千万不要随意停药，患者一旦停药，将可能面临健康风险。如果对使用的二甲双胍不放心，可以选用原研药，并咨询医疗保健专业人士。 李青 天津市泰达医院肾内科主任 近日，美国FDA宣布，在一些二甲双胍缓释片中发现致癌物N-二甲基亚硝胺（NDMA），引发关注。据报道，目前涉事的药企一共有5家，都是二甲双胍的仿制药企，FDA 建议这5家公司自愿召回其产品。 如果大家有印象的话，可能还记得2年前的降压药致癌物风波，其中的致癌物就是NDMA。去年美国FDA也检测出胃药里的NDMA超标。这次同样的故事又发生在“降糖神药”二甲双胍上，到底咋回事？ NDMA属于二类A致癌物，对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分 世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构公布的最新致癌物清单，将致癌物划分为如下几类： 一类（肯定致癌）：有足够证据证明对人体致癌。 二类A（较大可能致癌）：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。 二类B（较小可能致癌）：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。 三类（尚不清楚是否致癌）：对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据。 四类（基本不致癌）：对人体可能没有致癌性的物质，缺乏充足证据支持其具有致癌性的物质。这一分类下目前只包括己内酰胺这一种物质。 需要注意的是，上面提到的“肯定致癌”指的是确认含有引发癌症物质，而不是吃了就肯定得癌，肯定的只是致癌性，只是可能性风险性而已。NDMA属于二类A致癌物，也就是说，对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。而我们经常抽的烟、喝的酒，以及黄曲毒素、砒霜、石棉、六价铬、二恶英、甲醛、槟榔以及加工肉类都是一类致癌物。从预防癌症的角度考虑，除了避免服用含有致癌物的药物之外，最好先戒掉烟酒。 此前的降压药缬沙坦、厄贝沙坦致癌物风波，最后都被证实，第一，是仿制药企的问题；第二，NDMA不是药物本身成分中的问题，而是制药过程中辅料出现的问题。此次二甲双胍致癌物事件，从目前的资料看，也跟仿制药企有关，主要是生产过程中辅料的问题而不是药物成分的问题。 二甲双胍是2型糖尿病基础用药，不建议随意停药 2020年1 月 6 日，国家药监局官网发布了公开征求《化学药物中亚硝胺类杂质研究技术指导原则（征求意见稿）》意见，其中提到亚硝胺杂质令人关注，可能会导致人类癌症。尽管某些食物和饮用水含有亚硝胺，但药物中不应存在这一物质。 上述征求意见稿称，由于亚硝胺类杂质在人体中可接受限度较小，微量杂质的检测和控制难度大，因此对于亚硝胺类杂质的控制应采取避免为主，控制为辅的策略；对于明确有亚硝胺类杂质残留风险的品种应建立合适的分析方法，确保成品中亚硝胺类杂质低于限度要求。 目前为止，二甲双胍NDMA超标事件还未波及到国内企业，但是部分企业已经开展相应的自查工作。 二甲双胍通过增加肌肉等组织对血糖的利用、抑制肝糖原的输出、增加胰岛素受体的敏感性等多方面来调节血糖，没有低血糖的副作用。世界各大指南都将二甲双胍作为2型糖尿病的基础用药，建议只要确诊为糖尿病后，如果没有禁忌症，应首选二甲双胍治疗，在二甲双胍的基础上，可以使用其他的降糖药。也就是说，2型糖尿病，所有的降糖方案都应该在二甲双胍的基础上；所有的降糖药，都可以和二甲双胍联合使用。 对2型糖尿病患者而言，如此重要的药物，千万不要因为这件事随意停药。患者一旦停药，将可能面临健康风险。如果对使用的二甲双胍不放心，可以选用原研药，并咨询医疗保健专业人士。 ?版权声明：本文系腾讯较真平台独家稿件，未经授权，禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。 血糖控制不佳，运动要小心？ 血糖高不能吃蜂蜜？ 吃木耳可以降血糖、降血脂？ 降血糖药有依赖性？ 更多血糖问题，问较真妹 点我提问 扫码关注我们，健康知识在手 点一下“在看”，传递健康知识 更多内容vip可查看