肿瘤都转移了，居然还要给我做手术？ | 请您评评理·协和八 原创 小八的作者们  协和八  今天 本期关键词 自主性; 有利; 不伤害; 家属 案例呈现 张女士，54岁，因右上肢无力2天就诊于神经科急诊，颅脑CT发现颅内有一个2×2cm大小的圆形中等密度占位，考虑肿瘤可能性大。转天患者及其家属就诊于该院神经外科，胸腹盆增强CT提示右肺上叶边缘带存在类圆形占位伴强化，头颅MRI提示颅内转移瘤可能，遂将患者收入神经外科病房进一步诊治，入院后行PET-CT提示颅内转移为单一转移灶。患者入院后情绪较为焦虑，一方面出于对自身病情不了解，另一方面则是右上肢无力的症状令患者感到十分苦恼，自己明明觉得是小问题，但却始终得不到解决，不如自己出院拔个罐子。入院后胸外科会诊认为患者一般情况尚可，肺部原发肿瘤进展情况较好，可以考虑行开颅手术切除颅内转移灶后进行全脑放疗。与患者家属沟通后，患者的侄子就职于医疗器械公司，有医学教育背景，认为自己的姑姑是转移癌，是晚期了，已经没有手术指征，态度强硬，拒绝接受手术，并提出给予患者保守治疗的要求。此外家属一致认为不应告知患者具体病情，原因是患者情绪脆弱，担心其承受不住这一消息的打击。 问题：医疗团队应当怎样做？ 小编导读 - It's my decision. - Without surgery, you'll die. ——《Monday Mornings》 《Monday Mornings》的第二集中，患有脑胶质瘤的小患者Trisha在经过自己非常细致地调查后，认真并坚定地为自己做出了拒绝手术的决策。Hooten医生面对着这个态度非常强硬的小患者，不仅打下了可能是Hooten医生人生中最“闪亮”的一个赌，还在苦劝无果的情况下，说出了态度极为强硬的那句“不做手术，你会死”。 回到本例，从患者家属的角度而言，家属可以说极尽了对患者本人的「关爱」和「呵护」，认为患者已经出现脑转移瘤，生命所剩无几，没有必要再接受一次大手术带来的身体上的创伤，也不希望告知患者真实的病情，怕患者会崩溃，认为这一切都是为患者做出的最好的选择。 但是，在医学不断发展的过程中，很多患者及家属内心根深蒂固的印象或许已经有了比较大的改变，此时再面对着患者和家属的意见时，身为临床医生该如何向患者解释利弊的权衡，而在面对患者家属选择隐瞒病情的态度时，针对本例情境，你的考虑和选择又会是什么样的呢？ 文中图片、视频均来源于网络 欢迎大家在评论区提出自己的精彩点评~ 并请期待本周日-「热议评述」 编辑：大长杆君 案例：北京协和医学院 人文学院讲师 张迪 审核：粉条儿菜、燕白黄瓜、覆萝子木 相关阅读 肿瘤靶向超级抗原研究取得进展 肿瘤靶向超级抗原研究取得进展 ... 中科院之声  不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肿瘤不感兴趣 对肿瘤不感兴趣 OS、PFS、DFS 有什么区别？一文搞懂 6 大肿瘤临床试验终点 OS、PFS、DFS 有什么区别？一文搞懂 6 大肿瘤临床试验终点 ... 肿瘤时间  不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肿瘤不感兴趣 对肿瘤不感兴趣 肿瘤免疫治疗的8年ASCO征程，谁是下一个王者？ 肿瘤免疫治疗的8年ASCO征程，谁是下一个王者？ ... 医药魔方  不喜欢 不看的原因 确定 内容质量低 不看此公众号 对肿瘤不感兴趣 更多文章 更多内容vip可查看