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MRCHN’20 | 跨越时空的心血管代谢医学探索——第三届《代谢异常及高血压与心血管疾病》科学年会圆满召开 原创 《门诊》杂志 门诊新视野 今天 2020年7月18-19日，由北京杰凯心血管健康基金会、复旦大学附属华山医院联合主办；中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国医师协会高血压专业委员会支持；复旦大学附属华山医院心脏科承办的“第三届《代谢异常及高血压与心血管疾病（MRCHN）》科学年会”以网络会议的形式重磅举行。会议邀请了近50位卓有建树的国内心血管病学、内分泌-糖尿病学、肾脏病学等方面的专家学者，解读学术前沿，交流临床治疗处理心得，共同演绎了一场跨越时空的代谢异常及高血压与心血管疾病年度学术大会。 本次线上会议设置了“临床指南与共识”、“主旨演讲及专题讨论”、“动脉粥样硬化：从病理生理学到临床”、“社区人群心血管风险”、“高血压及其共病的临床处理”、“抗ASCVD治疗：血脂的角度”、“糖代谢异常与交感神经活性：从动脉粥样硬化到心力衰竭”、“心血管代谢干预新策略”、“抗栓治疗与冠脉微血管疾病诊治”、“代谢异常干预与心血管疾病转归”、“心血管代谢研究与转化医学”、“心血管健康综合管理”等12个维度，对目前代谢异常、高血压与心血管疾病领域的临床及科研最新进展，进行了广泛探讨及深入思考。 大会执行主席、复旦大学附属华山医院李勇教授在开场致辞中强调：“心血管代谢医学已成为与临床心血管病学、介入心脏病学、心血管影像医学及心脏电生理学并列的心血管领域新的亚专科，涉及全面的心血管病学，并与内分泌-糖尿病学、肾脏病学、神经病学、风湿免疫病学以及肿瘤心脏病学相互交叉，每一位心血管医师都应对该学科的进程予以关注并产生浓厚兴趣，关注、学习、进步，以便在临床实践中为患者提供最好的服务。”本次大会的召开获得了医学大咖们的积极支持，复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、北京大学人民医院孙宁玲教授等三位业界巨擘专门发来视频祝贺，将本次会议推向了高潮。在简单庄重的开场仪式之后，第三届MRCHN大会12个学术板块正式依次登场！ 临床指南与共识 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE “临床指南与共识”第一节会议内容特邀李勇教授、复旦大学附属华山医院高秀芳教授担任主持。期间，复旦大学附属华山医院山缨教授、谢坤医师、高秀芳教授分别就最新高血压、高血脂、高血糖相关临床指南作主题演讲，多位专家精彩详细的指南更新要点解读，不仅贴近临床实际，亦为在线医师对指南规范的理解打开了新的视角。最后，复旦大学附属华山医院黄虹教授详细阐述了社区高血压人工智能治理的前景与展望；黄虹教授指出，“掌握了数据，就掌握了未来”，人工智能助力中国高血压管理势必会擦出异常绚丽的火花，是未来之发展趋势。 主旨演讲及专题讨论 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 同样由李勇教授、高秀芳教授主持的第二节会议，可谓是一场大咖云集的“重头戏”；在前场解读高血压、血脂异常、糖代谢异常最新指南的基础上，本场聚焦于三者与心血管疾病的现状与前景，并依次由上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、中南大学湘雅二医院赵水平教授、北京医院国家老年医学中心郭立新教授展开主题演讲。 各位专家不仅毫无保留地分享了各自的经验和自我见解，且针对一些核心话题进行了深入交流和探讨，使在线医师受益匪浅。在“临床实践中的心血管健康综合管理：必要性、启动时机以及如何实施”专题讨论环节，王继光教授、上海市普陀区卫生健康事务管理中心史玲主任、上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心易春涛主任、闵行区颛桥社区卫生服务中心许成燕主任、李勇教授、高秀芳教授、山缨教授“同台演绎”，就本次话题展开激烈的讨论，具有高度的临床指导价值。 动脉粥样硬化：从病理生理学到临床 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 临床研究显示，血脂异常、高血压及血糖异常与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）密切相关；抑制斑块形成、稳定斑块对减少心血管事件至关重要，优化血脂、血压、血糖管理策略可以在降低事件风险方面发挥重要作用。本次“动脉粥样硬化”学术环节由山缨教授、史玲主任共同主持。首先，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授、上海交通大学附属第一人民医院彭永德教授、上海市高血压研究所血管检测中心李燕教授分别就超高危ASCVD患者的强化降脂策略、降血糖药物抗动脉粥样硬化作用、动态血压与动脉硬化等主题发表演讲，内容紧密结合最新指南、研究及实践经验，可谓干货满满！ 随后，李勇教授、山缨教授、许成燕主任、易春涛主任、李燕教授相聚一堂，就相关疑点、难点展开激烈讨论。在分享彼此经验的同时，新的临床探索思路也“崭露头角”。例如，对于高血压患者，在服用降压药后血管张力、硬度仍没有恢复的情况下，是否可以加用新型降糖药物进一步改善动脉硬化呢？ 社区人群心血管风险 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 在李燕教授、谢坤医师的主持下，下午第一场“社区人群心血管风险”学术板块在期待中拉开帷幕。复旦大学附属华山医院李益明教授、广东省人民医院冯颖青教授、复旦大学附属华山医院心内科包丽雯主治医师立足于中国人群数据，分别就医疗联合体下的糖尿病综合管理、血压正常高值合并糖尿病患者降压干预、门诊高血压患者心血管危险因素管理现状等展示了目前慢病管理的成效与不足，为线上同道分享了血糖、血脂、血压多种心血管危险因素管理的经验与看法。 目前我国慢病研究日益蓬勃兴起，为慢病管理领域廓清认识、发现不足、规范进步提供了广阔空间。李燕教授、山缨教授、许成燕主任、包丽雯医师、谢坤医师结合自我临床实际工作，充分肯定了社区糖尿病综合管理体系的重要地位，同时也阐述了慢病管理中的不足。大家一致认为，只有认清现状，才能厘清未来努力的方向。 高血压及其共病的临床处理 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 本次主题板块由复旦大学附属华山医院郝传明教授、上海交通大学医学院附属胸科医院沈玲红教授共同主持。当高血压“遇见”血脂异常，可谓雪上加霜，心血管风险显著增加，需要加强对该人群的血压和血脂管理；北京大学人民医院陈红教授在主题演讲中表示，降压联合降脂治疗总体是安全的；糖尿病在心血管事件的演变中“不可或缺”，是心血管事件链中一大危险因素，因此加强血压血脂综合管理非常必要。 中山大学附属第一医院董吁钢教授主要分析了目前三种降糖药（二甲双胍、SGLT2i、GLP-1激动剂）在改善心血管及死亡结局方面的作用，并分析了差异存在的机制原因；他同时表示，对于慢性肾病患者而言，心血管疾病易感性增加。郝传明教授作为一名肾病科医生，分析了慢性肾病患者心血管事件增加的病理机制及风险管理的策略。 演讲完毕之后，各位专家在专题讨论中进行了精彩纷呈的观点碰撞。郝传明教授、高秀芳教授、沈玲红教授、许成燕主任四位专家共同参与其中，就非传统高危因素社区临床管理、SGLT2i临床使用注意事项等进行了激烈讨论，其中郝传明教授作为肾脏科专家的分享可谓干货满满。 抗ASCVD治疗：血脂的角度 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 推动心血管疾病死亡率下降“拐点”的到来，可谓“任重道远”。从血脂角度探索抗ASCVD治疗，具有重要意义；在海军军医大学附属长征医院梁春教授及谢坤医师主持下，北京同仁医院史旭波教授、李勇教授、海军军医大学附属长征医院石勇铨教授立题新颖、切合前沿，从动脉粥样硬化斑块炎症发生及消长因素、甘油三脂对ASCVD的临床意义、血糖优化管理策略三方面依次分享了有据可依的要点内容。 经研究显示，高甘油三脂与ASCVD具有因果关系，但降甘油三酯的启动时机、靶目标值缺乏指南明确推荐，此时临床经验的总结至关重要。在李勇教授、梁春教授、沈玲红教授、谢坤医师共同参与的专题讨论中，各位专家倾囊分享自我临床实践经验总结，为线上同道“指点迷津”。 糖代谢异常与交感神经活性： 从动脉粥样硬化到心力衰竭 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 在梁春教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授的主持下，中国人民解放军总医院陈韵岱教授作为首位讲者，以视频的形式为线上同道带来有关利拉鲁肽用于糖尿病合并冠心病患者的研究进展，充分显示了利拉鲁肽在改善急性心肌梗死患者的左心室功能、减少缺血再灌注损伤等方面的益处。金玮教授、复旦大学附属中山医院周京敏教授的演讲更是围绕时代热点，为线上同道带来了SGLT2i心血管获益的可能机制、交感神经过度激活之心血管系统多重损害等精彩内容。 在后续短暂的专题讨论中，梁春教授、金玮教授、高秀芳教授及山缨教授进行了激烈讨论，更是将会议推向了高潮。大家认为，目前涌现的心衰领域新型药物或能成为临床“有力武器”，但在熟练使用前，步子不能迈的太大，更需加强临床监测。 心血管代谢干预新策略 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 作为大会第一天的最后一个学术板块，在李益明教授、李勇教授的共同主持下同样异常精彩。本环节邀请了中国医学科学院阜外医院郭远林教授、北京大学人民医院刘靖教授、上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授、北京协和医院严晓伟教授四位国内知名专家，从不同角度就“心血管代谢干预新策略”做了交流，为线上同道带来一场酣畅淋漓的学术汇报，内容主要涉及高同型半胱氨酸血症的心血管危害、降压药物A+C临床意义、ASCVD抗炎治疗新方向、RNA靶点的降胆固醇治疗四部分内容，不仅分析了最新前沿进展，且所述观点颇为创新。 抗栓治疗与冠脉微血管疾病诊治 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 在上海市第一人民医院戴秋艳教授、上海市第十人民医院张毅教授的联袂主持下，第二天会议拉开序幕，线上观众依旧热情未减，热烈期待。针对阿司匹林心血管一级预防的利弊及存在的“不同声音”，上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授切中要害，指出阿司匹林用于心血管疾病一级预防仍有可能获益，使用前必须进行临床评估和医患充分沟通，个体化分析。近年来，房颤导管消融发展迅速，已成为我国房颤患者的重要治疗手段；但房颤导管消融围手术期血栓栓塞风险增高，如何在保证安全的前提下最小化血栓栓塞风险，成为时代热点；对此，浙江省人民医院王利宏教授具体阐释了艾多沙班替代华法林用于房颤导管消融围手术期抗凝治疗的价值。最后，广东省人民医院黎励文教授聚焦于“缺血性心肌病的药物治疗新模式”，指出在“金三角”基础上以ARNI替代ACEI/ARB、加用SGLT2i可带来更优预后。 三位讲者主题演讲之后，施仲伟教授、戴秋艳教授、高秀芳教授、张毅教授紧紧围绕三个讲题分享了自我见解，贴合临床，围绕疑点难点，精彩卓绝。 代谢异常干预与心血管疾病转归 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 本场学术板块的主题演讲集中于代谢异常干预与心血管疾病转归，在山缨教授、复旦大学附属中山医院王箴教授的主持下，两位国内血脂领域知名大咖——中南大学湘雅二医院彭道泉教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陆国平教授以甘油三酯与ASCVD关系探究为主旨，从REDUCE-IT研究系列结果、大剂量二十碳五烯酸（EPA）与ASCVD关系等不同角度切入，为大家呈现了备受关注的系列要点内容。 甘油三酯之代谢异常干预近年来备受关注，在后续的讨论环节中，陆国平教授、彭道泉教授、王箴教授、高秀芳教授、山缨教授、李勇教授等六位专家对该话题展示出浓厚的兴趣，彼此间纷纷交流想法。 心血管代谢研究与转化医学 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 在复旦大学附属中山医院崔兆强教授、高秀芳教授的主持下，重庆大坪医院祝之明教授、复旦大学附属中山医院孙爱军教授就不同的心血管代谢研究做了精彩分享。祝之明教授首先聚焦于手术治疗代谢性高血压领域，其表示，对于常规治疗很难控制的代谢性高血压，代谢手术是可以选择的新的治疗措施，代谢手术对血压达标有显著效果。紧随其后，孙爱军教授从4点机制入手，探索了乙醛脱氢酶（ALDH）缺失与心血管代谢间的关联。两位讲者新颖、透彻的内容分享，对临床实践及后续研究方向具有极大的指导意义，为线上同道带来了“耳目一新”的学术感受。 心血管健康综合管理 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 作为本次会议最后一个学术板块，“心血管健康综合管理”议题可谓“大势所归”。在李勇教授、高秀芳教授的共同主持下，作为出席本次会议的唯一一位护理领域专家，复旦大学附属华山医院沈蕴之教授深入探讨了整合管理模式的重要意义及模式实践中护士角色的重要地位，传达了多方位、多学科协作应积极践于心血管疾病整合管理的理念。随后，南方医科大学南方医院许顶立教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈晓农教授围绕临床中的难点、热点问题展开研讨。射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患病率明显增加，其治疗对临床医生来说仍是一个挑战，如何进一步做好HFpEF患者的防治？许顶立教授从“更准确的诊断”、“探索更有效的治疗”两个方面对最新进展做了综述性分析；针对CKD起病隐匿、病因多样、治疗反应不一、预后差异大，陈晓农教授强调，CKD一体化管理——高危因素干预，各种合并症、并发症的控制至关重要，可延缓肾病进展。 在最后的专题讨论环节，由李勇教授、陈晓农教授、高秀芳教授、沈蕴之教授、山缨教授共同参与，大家纷纷肯定了护理工作在心血管疾病综合管理中的重要地位，积极提倡未来多方位、多学科协作的进一步加强。 总 结 MRCHN’20 VIRTUAL CONFERENCE 在专家们热烈的交流讨论中，本次“第三届《代谢异常及高血压与心血管疾病（MRCHN）》科学年会”逐渐走向尾声。李勇教授在闭幕致辞中表示，代谢异常与心血管疾病纳入了心血管、内分泌代谢、肾脏学科、风湿性疾病以及神经病学等多学科，因此我们又回归到了大内科的医学模式；MRCHN秉承积极倡导所有同道致力于全面整体地为患者服务的宗旨，全力促进心血管内科和其它代谢相关学科、以及心血管内科亚专科之间的学术交流，旨在降低患者心血管疾病、肾病、神经系统疾病等风险的同时，使患者感受到人间的温暖，这是我们努力的方向。 本文内容为《门诊》杂志原创内容 转载须经授权并请注明出处。 门诊新视野 ｜微信号：ClinicMZ 《门诊》杂志官方微信 长按，识别二维码，加关注 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |