CAA 2020｜锐言瑞语·宜昌人福药业舒适化诊疗新品研讨会火热来袭 vision麻醉眼界  人福镇痛E线  昨天 8月7日至8月9日，中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）2020年全国年会正式召开。值此盛会，由宜昌人福药业主办的“锐言瑞语 ? 宜昌人福药业舒适化诊疗新品研讨会”也在8月8日火热来袭，本次会议采取线下会场和线上直播的形式同步进行。 合影01.jpg 本次研讨会由南方医科大学南方医院刘克玄教授担任大会主持，特邀中南大学湘雅医院郭曲练教授担任大会讲者，并特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院于布为教授，上海市第四人民医院熊利泽教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙教授，中国人民解放军总医院米卫东教授，首都医科大学附属北京世纪坛医院李天佐教授以及宜昌人福药业杜文涛总裁、徐高俊总裁助理莅临本次会议。 开幕致辞 致辞-于布为.jpg 于布为教授：创新助力发展。宜昌人福药业在中国麻醉药物生产领域不断深耕发展，今年推出了两款新药，阿芬太尼和苯磺酸瑞马唑仑，希望我们今后能够不断研究药物的相关药理学特性，为两款新药寻找适合的应用领域，同时探索适用于国人的适用剂量及给药时机，从而为无痛诊疗、舒适化医疗等领域提供更多药物选择，推动临床麻醉学科的进步，预祝今天下午的研讨会取得圆满成功。 致辞-熊利泽.jpg 熊利泽教授：内科外科化、外科微创化、麻醉舒适化是未来医院发展的方向。宜昌人福药业药品研发的不断创新也为我们麻醉学科的发展带来了很多思考：创新是医学发展的原动力，创新才能拥有更大的市场；民族企业发展、麻醉学科发展都要走自主发展的特色道路，我们麻醉人要有自己的自信，抓住时代发展以及麻醉新药出现的契机，造福更多患者，为学科发展、医疗建设贡献更大的力量。 致辞-米卫东.jpg 米卫东教授：实践是检验真理的唯一标准。两大新药在临床的进一步使用需要我们所有麻醉同道的不断摸索，研究不同群体的适用剂量、使用时间等。目前无痛诊疗的主打镇静药物是丙泊酚，若镇静新药苯磺酸瑞马唑仑能够带来更高的安全性与舒适度，则能够在舒适化领域得到更广泛的使用。“无阿片化”、“低阿片化”等阿片药物使用理念对于患者是否有益并没有定论，因而阿芬太尼的应用利弊、适用人群以及应用场景还待进一步临床研究。希望通过今天现场各位麻醉专家的深入研讨，能够为麻醉新药未来的临床应用提供更多真知灼见。 致辞-杜文涛.jpg 杜文涛总裁：感恩，携手前行。我谨代表宜昌人福药业欢迎各位专家、教授莅临本次新品研讨会！感谢全国各位专家教授一直以来对宜昌人福药业的关心、支持和帮助！如今各项工作已经步入正轨，在麻醉学专家的帮助下，由宜昌人福药业生产研发的镇痛新药“阿芬太尼”以及镇静新药“苯磺酸瑞马唑仑”已经陆续上市，相信两款新药将为日间手术、舒适化医疗带来新体验，未来宜昌人福药业也将继续携手各位专家学者为国内麻醉事业作出更大贡献。预祝本次会议取得圆满成功。 学术讲座 讲题：舒适化诊疗用药新选择 讲者：郭曲练教授 学术讲座-郭曲练.jpg 舒适化医疗从无痛内镜开始 舒适化医疗对麻醉有特殊的需求，无痛胃肠镜诊疗麻醉的要求是起效快、恢复快、血流动力学稳定、麻醉后并发症轻微、在保持自主呼吸下并可以满足镜检要求，无痛内镜诊疗理想麻醉药物应当符合起效快且半衰期短、麻醉效果好、安全指数高、苏醒快而完全、过程无记忆、不良反应少等要求。目前相继上市的两款新药——苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼的药理学特点符合上述要求，将成为无痛内镜诊疗的新搭档。 舒适化用药新选择之盐酸阿芬太尼 阿芬太尼呼吸抑制发生率低，有利于提高患者术中的安全性；阿芬太尼在麻醉恢复室（PACU）中术后恶心呕吐（PONV）发生率低；可以充分镇痛，有效抑制伤害性刺激；安全性高，不良反应发生率低。综合国内外说明书推荐，阿芬太尼的用法用量见下表。 表 阿芬太尼用于成人患者的用法用量 表.jpg 舒适化用药新选择之苯磺酸瑞马唑仑 苯磺酸瑞马唑仑Ⅲ期临床试验主要评估了苯磺酸瑞马唑仑用于结肠镜诊疗时的有效性和安全性。研究结果显示，与丙泊酚镇静对照组相比，瑞马唑仑组镇静成功率相当、达到充分镇静的时间更短；患者苏醒时间同样迅速，术后恢复更快；结肠镜诊疗过程中的不良事件如血压降低、呼吸抑制的发生率更低。 苯磺酸瑞马唑仑具有“短”、“平”、“快”的临床优势，在麻醉临床应用领域广泛，独特的药理学特性也契合日间手术、精准麻醉、加速康复外科（ERAS）等麻醉理念，适用于诊疗镇静、全身麻醉、区域阻滞的辅助镇静、重症监护病房（ICU）镇静。 锐言瑞语：专家面对面 锐言瑞语：专家面对面.jpg 1 刘克玄教授：国内舒适化医疗开展的现状如何？如何进一步宣传、推广舒适化医疗？ 郭曲练教授：目前国内舒适化医疗开展比例不高，很多基层医院还未开展或很少开展。其原因包括麻醉从业人数少、收费仍不明确、领导层面不够重视等。另外，舒适化医疗的开展还需要麻醉药物的强力支持，因而希望我们麻醉同道们能与各方人员通力合作，推动、宣传舒适化医疗，满足人民群众日益增长的舒适化需求。 李天佐教授：首先我们要正确理解舒适化医疗的内涵，个人认为舒适化医疗可以帮助疾病诊断、健康维护常态化，对全民健康有推动作用。其次，从医院运营角度来看，舒适化医疗是新的经济效益增长点。但是舒适化医疗绝不仅仅包含无痛内镜等常规项目，而是包括患者就诊期间发生的所有需要舒适化的项目，我们应当从患者需求出发，开发相关舒适化项目，从而进一步影响老百姓的健康习惯。另外，我们也要系统建立科室人员的奖励机制。 姚尚龙教授：国内舒适化医疗开展的现状并不如预期（无痛率未达到30%），未来舒适化医疗具有很大的市场潜力。只有明确定位，舒适化医疗才能迎来更好发展。从目前来看，舒适化是人民对美好生活的不懈追求，应当定位于特殊保障医疗而非基本医疗。“没有价格就没有价值”，在人力缺乏的条件下，我们更应当重视合理的科室效益分配。疫情期间，舒适化医疗也有市场和需求。现在舒适化医疗也为我们提供了很好的平台，希望我们能够继续推广舒适化医疗，从而促进麻醉学科的发展，体现麻醉学科的价值。 熊利泽教授：从医院管理层面来看，ERAS理念与舒适化医疗都是医院项目管理的有力抓手。舒适化医疗不仅包含生理上的舒适，也包括心理舒适，我们应当充分理解其内涵，并将其与患者不同层次的需求相对应，利用不同的麻醉药物实现安全麻醉的最终目标，为舒适化医疗做出贡献。 2 刘克玄教授：舒适化医疗从无痛内镜诊疗开始，无痛内镜诊疗的理想麻醉药物应具备哪些特点？阿芬太尼与苯磺酸瑞马唑仑是否可以满足无痛内镜诊疗临床需求？上市后可率先在哪些病例中使用？ 姚尚龙教授：理想麻醉药物应当具备安全和性价比高两大特点。目前应用最多的镇静药物是丙泊酚，但是我们最为担心的是丙泊酚引起的呼吸抑制以及各种不良反应，如今从各项上市前临床研究的结果来看，苯磺酸瑞马唑仑是可以与丙泊酚媲美的药物，在安全性上得到了一定程度的提高。若要在临床中使用新药，麻醉医师需要明确：患者需在术前签署知情同意书；首次应用时应当优先用于住院患者，从而进行全面观察和监测。 李天佐教授：不同无痛内镜诊疗操作的镇静程度要求不同，手术室外麻醉多为保留自主呼吸下的不插管全麻，通常以镇静为主，丙泊酚更常用于全麻状态下的无痛胃肠镜诊疗。若患者存在镇痛不足，可以考虑加用镇痛药物，但是镇静镇痛复合用药是否可以减少丙泊酚的副作用，甚至替代丙泊酚用于全麻，还有待进一步研究。改变以往的麻醉用药习惯和主流方法不是一蹴而就的，还需要不断地尝试与研究。 熊利泽教授：患者对于无痛胃镜诊疗好坏的定义主要取决于术后恢复的质量和速度，临床上芬太尼或舒芬太尼等阿片类药物联合丙泊酚是较好的用药方法。据现有的理论推测，苯磺酸瑞马唑仑和阿芬太尼都是短效、速效的药物，能否更好的应用于无痛内镜诊疗、短小操作、门诊手术等，还需要临床不断摸索。 3 刘克玄教授：苯磺酸瑞马唑仑与阿芬太尼的国内循征学依据较少，上市后可在哪些领域优先开展临床研究？ 熊利泽教授：苯磺酸瑞马唑仑与阿芬太尼作为新药，需要大量临床研究，苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的代谢方式不同，可以率先尝试复合丙泊酚用于全麻或者特殊人群患者的使用；相比苯磺酸瑞马唑仑，阿芬太尼在内镜治疗中可能更具优势，可以在相关领域进行更多探索。 姚尚龙教授：四期临床研究刻不容缓，主研单位需要慎重挑选。此外，还可对药代药效学进行补充研究，当然在ERAS领域也可进行大量临床研究。研究方案需要临床麻醉医师与公司学术顾问的共同设计。 李天佐教授：正如熊利泽教授所言，阿芬太尼适用于无痛内镜诊疗及短小手术，在日间手术中，增加阿片类药物的用量可以降低肌松药物的ED95，减少肌松药物的用量。对于苯磺酸瑞马唑仑，个人认为可以考虑用于没有伤害性刺激且不易引起患者体动的操作中，如口腔镇静等，在这类操作手术中，单纯镇静药比使用丙泊酚更可取。另外，也可考虑进行苯磺酸瑞马唑仑用于睡眠障碍患者的相关研究。 会议总结 姚尚龙教授：本次会议的目标明确，研讨深入，为如何提高舒适化医疗质量提供了很多新思路，感谢线上、线下麻醉同道提供的一些建议和参考。苯磺酸瑞马唑仑与阿芬太尼的应用前景无疑是光明的，但是未来进入临床并广泛使用的道路还需要慢慢走，希望这两款新药可以为更多患者带来福音。 合影02.jpg （本平台与vision麻醉眼界同步发布） 往期热文  锐马?全国上市发布会有奖问答获奖名单公布，看看你上榜了吗？  一项氢吗啡酮和吗啡鞘内镇痛用于难治性癌痛的多中心、单盲、平行对照、非劣效临床研究  “醉佳CP”南部赛区开赛，为你喜欢的选手加油鼓劲  中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会浙江行圆满落幕  高密度的思想交流  引领药事服务转型 文章已于2020-08-09修改 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看