共同决策才能长期获益！启用CGM得让孩子主动参与！ 原创 国际糖尿病  idiabetes  今天 点上方蓝字“idiabetes”关注我们， 然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标” 编者按：连续血糖监测（CGM）能够全天监测1型/2型糖尿病患者的血糖水平，在血糖水平过高或过低时发出预警，提醒患者采取措施改善血糖水平。其获益程度高度依赖于患者的依从性。既往研究表明，相比成年患者，青少年患者持续使用CGM的依从性并不高。如何才能提高青少年患者持续使用CGM的依从性？近日，发表于Diabetes Care的一项新研究表明，主动参与CGM决策的青少年持续使用CGM的依从性远高于被动接受CGM决策的青少年患者。 研究设计与概述 这项研究主要纳入2017年6月~2019年4月就诊于费城儿童医院糖尿病中心的青少年T1DM患者及父母。研究中仅采用德康CGM设备，包括G4、G5、G6。研究团队于启用CGM前，分别评估父母及青少年参与决策的程度；使用CGM2个月后，评估青少年长期使用CGM的自我效能及对CGM的满意度（包括获益和困扰）；并通过云数据分析第5周、12周青少年使用CGM的天数。 主要研究结果 研究共计纳入108对青少年T1DM患者及父母，青少年平均年龄为13.35±2.74（8~17）岁。第5周时CGM平均使用天数为5.34±2.75，第12周时CGM平均使用天数为4.32±3.04。线性模型分析显示，自第5周至12周，平均每周CGM使用天数减少0.15天（B=-0.15，95%CI：-0.22~-0.08, P<0.0001，h2=0.02）。 参与主动决策、CGM自我效能、CGM满意度影响CGM使用依从性。三者对CGM影响的程度不同，见图1。 父母报告分量表中青少年表达程度正向影响CGM使用依从性，青少年表达每增加1分，每周CGM使用天数增加0.96天（B=0.96, 95%CI：0.50~1.42，P<0.0001，h2=0.002）；父母表达程度负向影响CGM使用依从性，父母表达每增加1分，每周CGM使用天数减少0.87天（B=-0.87，95%CI：-1.49~-0.25，P=0.0064，h2=0.01）。其他分量表结果不影响CGM使用依从性。 CGM自我效能正向影响CGM使用依从性。CGM自我效能每增加1分，每周CGM使用天数增加0.10天(B=0.10，95% CI：0.06~0.14，P<0.0001，h2=0.03)。 CGM满意度不同程度影响CGM使用依从性。CGM获益每增加1分，每周CGM使用天数增加2.10天(B=2.10，95%CI：1.29~2.92，P<0.0001，h2=0.03)；CGM困扰每增加1分，每周CGM使用天数减少1.01天（B=-1.01，95%CI：-1.66~-0.35，P=0.0026，h2=0.01)。 注：+表示P<0.10，*表示P<0.03，**表示P<0.02, ***表示P<0.001;A中CGM自我效能为中介变量、B中CGM困扰为中介变量 图1.参与主动决策、CGM自我效能、CGM满意度与CGM使用依从性间的关系 研究者述评 费城青少年医院（CHOP）心理学家Victoria A. Miller博士表示，“这项研究建议CGM起始阶段，鼓励青少年共同参与决策，鼓励家长允许孩子共同参与启动CGM的决策，以提高其持续使用CGM的依从性，最大限度发挥CGM的临床效益。” 这项研究也存在一定的局限性，样本人群主要为非西班牙裔白人，家长多为母亲；仅纳入1种CGM品牌。因而，其研究结果可能无法推广至更多元化的人群或选择不同CGM品牌的人群。这项研究纳入对象多有主动谈及糖尿病的意愿，其结果不一定适用于不愿意谈及糖尿病的人群。 未来，需要开展更多的研究探究如何促进青少年主动参与CGM决策，以提高其长期使用CGM的依从性，充分发挥CGM及相关新型技术的临床获益。并且，这些研究还应在不同人口学特征的人群中开展，分析种族、社会经济等人口学特征如何影响青少年持续使用CGM的依从性。 最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojtnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！ 参考文献：Victoria A. Miller et al, Diabetes Care (2020). DOI: 10.2337/dc20-0348  （来源：《国际糖尿病》编辑部） 版权声明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》” 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看